混雑回避の為のお願い……夏はとびひに注意⚡

気づけばもう7月ですね🍉

水虫、あせも、虫さされ...etcと、皮膚科は夏に悪化する疾患が多く、病院も混雑しやすいのですが、当院もやはり混雑してお待たせすることが多くなっています。

土曜日は特に混雑しやすいので、平日受診が可能な方はできるだけ平日にお越し下さい。

また土曜日も11時を過ぎて来院されると、大変混雑します。

つい先日の土曜日は10時頃はガラガラで、今日は夏にしては暇だな~と、のんびり構えていたのですが、11時20分頃から一気に急激に混み始め、多数の患者さんを大変長くお待たせすることになってしまいました。こちらとしても長時間お待たせするのは非常に心苦しく、また診察時間も短くなるとどうしても診療の質も落ちてしまいます😫

皆様、お仕事や学校でお疲れのこととは思いますが、なるべく早めの時間帯での来院をお願いいたしますm(_ _)m🙏

 

 前置きが長くなってしましましたが、今回はとびひのお話です。とびひも夏に多い皮膚の疾患で、黄色ブドウ球菌や溶連菌といった細菌が皮膚に感染することで起こります👿

当院でも6月中旬くらいからジワジワととびひの患者さんが増えてきた印象です。

とびひの語源は「飛び火」から来ているのですが、文字通り火事の火が燃え広がるかの如くあっという間に広がるリスクがあります。

虫さされや、あせもの部分を掻いてしまう事で細菌感染を起こして発症することが多く、大人の方でも元々アトピー性皮膚炎や、慢性的に湿疹があって肌にダメージがある方は感染のリスクが高くなります。

とびひには水ぶくれができる『水疱性膿痂疹』と、かさぶたが付着する「痂皮性膿痂疹」があり、前者は黄色ブドウ球菌が、後者は溶連菌が原因となります。

 

水疱性膿痂疹 

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(↑ 日本皮膚科学会のサイトからお借りしています)

 

痂皮性膿痂疹

図9

 (↑ 日本皮膚科学会のサイトからお借りしています)

とびひは軽症のうちは塗り薬だけでも治る場合もあるのですが、「飛び火」して広がってしまうと塗り薬のみでの治療は難しく、抗生物質の飲み薬が必要となります。

怪しい症状がある場合はなるべく早く受診するようにして下さいね。

またとびひにならないように、普段から適切なスキンケアも大切です。外遊びの際は虫除けを塗る、爪を短く切っておく、皮膚の乾燥やあせもがある場合は早めに治療しておくなどもとびひの予防になります。

より詳しい情報が日本皮膚科学会のホームページに掲載されていますので、そちらも参考にして下さいね。

とびひ - 皮膚科Q&A(公益社団法人日本皮膚科学会)

 

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075-406-0100

 

 

日本皮膚科学会総会に参加しました

先週土曜日は終日休診して、日本皮膚科学会総会に参加しました。

休診日とご存じなく、わざわざ来院された患者さんもいたようでご迷惑をおかけいたしました🙇

日本皮膚科学会総会は昨年はコロナの影響でウェブ開催のみだったのですが、今年はハイブリッド開催となり、現地でも講演が行なわれました。

私はコロナワクチン2回とも済ませているので、現地に行くか迷ったのですが、今回もウェブ参加することにしました😃

 

↓ ↓ 診察室で一人きりで黙々と教育講演やスポンサーセミナーを視聴・・・。

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現地参加も企業展示があったり(日焼け止めやドクターズコスメのサンプルが貰えたりします😍)、普段は会えない遠方の先生達と交流できたり、お楽しみが色々とあるのですが、私のように体力が無さ過ぎる虚弱人間にはウェブ開催はとても快適なのです✨

現地の会場はスーツを着た方々向けに気温が調節されているのか、エアコン効きまくりで寒いんですよね😨 人気の講演はすぐに満席になってしまい、2時間立ち見なんてのもザラですし💦

そして会場は国際会議用の大箱なので、めちゃくちゃ広く、歩き回るだけでぐったり疲労困憊に・・・。正直毎回学会参加の二日目には体力が尽きて、教育講演の内容も頭に入ってこないほど疲れ切っていました。

でもウェブ開催ならそんなお悩みとすべて無縁なのです~😆 

更に嬉しい点は、教育講演の内容が後日ネットで配信していただけるのです♪

見たい講演が同じ時間にかぶっている場合は、今までは諦めるしかなかったのですが、これからはお家でゆっくり見られるなんて、めちゃくちゃ有り難いです✨✨

リアタイで聴いた講演も、うっかり一部聞き逃したり、よく理解できなかった内容もあるので、もう一度聴けるのは本当に感謝しかありません。

過疎地でなかなか学会に参加できない先生や、病気や子育てで現地参加できない先生とか、勉強できる機会を与えられて助かる先生は非常に多いと思うので、コロナ禍が終わっても未来永劫ウェブ開催は続けて欲しいと心から願っています🙏

色々と新しい知識を勉強して、日々の診療に活かせるように頑張ります🎶

 

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今年もやります⭐ 5・6・7月脇ボトックスキャンペーン✨

今年も脇汗ボトックス注射のキャンペーンのご案内です。

 今回もお得に麻酔クリーム代も込みのお値段で、そして若い方に受けていただきやすく、29歳以下限定での若者割引も実施します。

もちろん性別に関わらず受けて頂けますので、脇あせに悩む男性の方にもおすすめです。

ボトックス(ボツリヌストキシン)はボツリヌス菌から抽出されたタンパク質の一種で、汗が気になる部位の皮膚に注射してエクリン汗腺の働きを抑制し、過剰な汗の分泌を抑えることができます。1回注射すると効果は4~9ヶ月程度持続します。

麻酔クリームをした上で注射しますので、比較的痛みも少なく受けていただけます。

5月、6月に打つと、これから暑くなる時期に本当にサラサラで快適に過ごせます。

脇汗に悩んでいる方、臭いやベタつきが気になる方、是非この機会にお試しください✨

 

5月・6月・7月 キャンペーン価格(いずれもカウンセリング料別途): 

ボツリヌストキシン(ボツラックス KFDA認可薬) 両脇100単位

通常 49,500円 → 35,000円(税込)

29歳以下の方限定   30,000円(税込) 

 

・アラガン社ボトックスビスタ(厚生労働省認可薬) 両脇100単位

通常 66,000円 → 50,000円(税込)

 

施術内容:多汗症ボトックス(両脇)

麻酔クリームを塗って30分~1時間程度時間をおき、極細の針で片脇25~30カ所程度ずつ細かく注射します。

 リスク:注射時の痛み、注射部位の内出血、麻酔クリームによるかぶれ等

 

近年多汗症の治療は選択肢が増え、当院でもボトックス注射の他に塩化アルミニウム含有のパースピレックス、保険診療ではエクロックゲル処方と、複数からお選びいただけます。(エクロックゲルは診断基準を満たす方に処方可能です)

が、毎日塗るのがが面倒で続けられない人(私のことです😅)や、塩化アルミニウムでかぶれる方や痒みが出る方には、やはりボトックス注射が最強の脇汗対策かと思います!!

 施術希望の方は電話もしくは窓口での予約をお願いいたします。 

(未成年の方は同意書に保護者の署名が必要となります)

tel:075-406-0100

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日光角化症の治療について

前回のお話の続きです。

日光角化症はどのように治療するか?

以前は手術で除去するか、液体窒素で凍結するくらいしか方法がありませんでした。

私が皮膚科に入局したばかりの十数年前、大学病院で研修中に鼻の頭に日光角化症ができた患者さんを担当したのですが、当時の治療は外科的切除プラス植皮術でした。 まず病変を切除して、その後大きく皮膚が無くなってしまうため、体の他の部分から皮膚を取って、欠損した部分に移植して覆う必要があるのです。つまり鼻から病変を取るのと、移植のための皮膚と2カ所を切らないといけないわけで、なかなか大がかりな処置が必要でした😣

現在は上記の治療に加えて、塗り薬があります。イミキモドといって、塗った部分の免疫を局所的に高めて治療するという、面白い薬です。 

 前回紹介した患者さんは二人ともイミキモドで良好な結果が得られたので、紹介したいと思います。ただイミキモドは副作用が強く出ることもあり、塗った部分がただれてしまう方もおられます⚡

 

治療前

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治療開始後 2週間経過

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結構ただれてきています。幸いこの方は痛みはありませんでした。

 

イミキモド外用終了から2ヶ月半経過

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きれいに治っています。病変も消退した上、ただれも傷跡を残すこと無く治癒しました。

 

もう一人の患者さんです。

治療前

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治療開始後 3週間経過

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この方はこめかみ側の病変が少し赤くなった程度で、ただれは出現しませんでした。

 

イミキモド外用終了から1か月経過

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おおむね治っています。特に目立った副作用は出現しませんでした。

 

長年農業に従事しておられた方など、数十年単位で毎日長時間日光を浴びていた方は、顔全体に日光角化症が数え切れないほど散在しているなんてこともよくあります。そんな方には全部の病変に手術をするなんて不可能です(全部を手術で取ってたら顔が無くなるので・・・😅) なので、そのような方に塗り薬がよい適応です。

もちろんかなり厚みのある病変や、再発性の病変など外科的治療の方が良い例も多くあります。その辺りは個々の例によって異なります。

 

顔に赤いガサガサや、薬を塗っても治らない湿疹のような病変がある方は一度ご相談下さい。(日光角化症の治療は保険診療です)

 

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日光角化症

すっかりブログからご無沙汰しておりました💦

なんと最後のブログを書いてから、3か月近くも経っています。

『1月行って、2月は逃げて、3月去って』、と言われますが、まさにその言葉通りあっという間に月日が過ぎ去ってしまった感じです😫

 

さて、今回は日光角化症という皮膚の病気のお話です。(光線角化症、老人性角化症と呼ばれることもあります。)

日光角化症は顔や手の甲など、日光がよく当たる部分に発症することが多く、特に60歳以上の高齢者の顔によく見られます。1カ所だけでなく、複数カ所に多発することも多くあります。

日光角化症」という名前の通り、発症には日光、すなわち紫外線が関連しており、非常に長い期間、慢性的に繰り返し紫外線の刺激を受けることにより、皮膚の表皮細胞が悪い細胞へと変化して発症します。

見た目は直径1~2㎝程度の赤みのある病変で、表面がカサカサとしていたり、更に進展すると厚いかさぶたが付いた状態になることもあります。

実際の例です。

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70代の患者さんで、左の眉毛の端に赤く、表面がカサカサした病変があります。

当院を受診される2年前から症状があり、他の医院で湿疹の塗り薬を処方されて、ずっと塗っていたけど治らない・・・、ということで受診されました。

実はこのように日光角化症が湿疹と間違われている例は結構あります。

この方は皮膚生検(局所麻酔をして、皮膚を一部切り取って調べる検査)を行い、日光角化症と診断を確定しました。

 

更にもう1例紹介を。

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こちらの患者さんは矢印2カ所に日光角化症が見られます。

先ほどの例よりガサガサ感が強く、かさぶたがより厚く付着しています。発症して、更に長い時間が経過しているものと思われます。


日光角化症は前癌病変と言って、皮膚癌の一種である有棘細胞癌の一歩手前の状態です。 悪い細胞が表皮の中におさまっている状態で、表皮には血管がないため、癌細胞が血流に乗って移動することはないので、この段階では転移などを心配する必要はありません。似たような症状がある方は一度皮膚科を受診することをお勧めします。

日光角化症の多くは癌に進展することはありませんが、表面がただれていたり、病変全体が盛り上がったような状態になっている場合は、癌に進展している可能性もありますので、早めに皮膚科専門医を受診しましょう。

 

次回のブログでは日光角化症の治療について書きたいと思います。

 

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顔イボ、気になりませんか?

今回はシニアの男性の顔イボを除去した例です。

 

70代の男性です。左頬の大きな病変が気になるとのことで、受診されました。

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年配の方、特に男性のお顔に似たような病変をよく見かけますね。

これは「脂漏性角化症」といって、良性の皮膚腫瘍の一種です。加齢や日光が原因で、中年以降に徐々に増えてきます。俗に「顔イボ」と呼ばれることもあります。

脂漏性角化症の治療を保険診療で行う場合、液体窒素凍結療法が選択となります。

病変が2,3カ所程度と少ない場合は液体窒素でも良いのですが、写真の方のように複数かつ広範囲にある場合は液体窒素はあまりお勧めの方法ではありません。顔全体のイボを液体窒素で凍結するのは非常に大変なので、何回も通院して頂く必要があります。

そして何よりお勧めでない理由が、頑張って通院して頂き、何回も液体窒素の処置を受けても、そこまできれいに治らないことが多いからです・・・。

表面の黒い盛り上がりが取れても茶色のシミ状の色は残ったり、むしろ繰り返し液体窒素で凍結することにより、かえって色素沈着になってガッカリ・・・、ということもよくあります。

仕上がりの美しさ、通院の手間を考えると炭酸ガスレーザーが圧倒的にお勧めです。

 

炭酸ガスレーザー照射後 約3週間

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 劇的ビフォア・アフター!!

まるで消しゴムで消したかのようにイボが消えて無くなっています ✨

元々70代と思えないほど肌の張りがある男性なので、イボが取れてかなり若々しい見た目になっています。

今回の患者さんは初め左頬エリアのみ除去したのですが、仕上がりに大変満足して頂いたので、現在お顔全体を何エリアかに分けて、左頬以外の部分も順次治療していっています。

並べて比較。

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通常脂漏性角化症は5mm未満1カ所4,000円からの照射なのですが、このように多数の病変を一度に取る場合、お顔を数エリアで分け、各エリアの病変の個数とサイズで概算の金額を見積もりしてお伝えしております。

まずは一度保険診療で受診の上、ご相談下さい。

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院長  山口 綾

 

デュタステリドの取り扱いを開始しました

毎日寒い日が続いていますね☃

私は冷え症がひどくて手足が氷のように冷たく、冬は本当に辛い季節です😵

患者さんを触診する際も、冷たい思いをさせていて申し訳ないです💧 

 

さて、タイトルの通りAGAの治療薬である、デュタステリドの内服薬の取り扱いを開始しました。デュタステリドは同じくAGAの治療薬である、先発品のザガーロのジェネリック薬です。

以前お伝えしたとおり、先発品のザガーロは2020年春に卸価格が値上げとなったため、当院でも値上げとなっています。

AGAの治療薬というのは、効果を持続させようと思うとずっと継続して内服しないといけないので、正直1か月で1万円超えの出費はきついですよね😓

手頃なジェネリック薬が発売となり、患者さんの選択肢が増えた上に、治療も継続しやすくなって嬉しい限りです。

 

・デュタステリド(ジェネリック薬) 30日分 6,900円

・ザガーロ(先発品) 30日分 10,800円

・フィナステリド(プロペシアジェネリック薬) 28日分 5,900円

(税別価格 初回カウンセリング・血液検査別途)

 

院長 山口 綾

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