ジベルばら色粃糠疹

今回はジベルばら色粃糠疹（ジベルばらいろひこうしん）という病気について紹介したいと思います。

あまり聞き慣れない名前だと思いますが、実はよくある皮膚の病気です。

ジベルばら色粃糠疹は10～30代の若い年代の方に多く発症し、春と秋に多いと言われています🌸🍁。風邪の症状が先に出現し、引き続いて皮膚症状が出現する例もあります。

まず初めに初発疹と言って、2～5㎝程度の少し大きめの発疹が体幹部に一つ出現します（下写真　赤矢印）、その後数日で親指程度の大きさの、楕円形の赤い発疹が多数出現してきます。それぞれの発疹は周りに鱗屑と言って細かい皮めくれが付いており、レースのふち飾りのように見えます。

発疹は体幹と四肢をメインに分布して、通常顔には出現しません。

↓↓　背中ではクリスマスツリー状と言って、背骨が木の幹のように中心となって木の枝が広がるように皮膚のしわに沿って赤い発疹が多数分布します。

この病気の原因ははっきりわかっていませんが、多く言われているのが風邪のウイルスや細菌などに感染して生じる場合です。皮膚症状が出現する数日前に喉の痛みや咳などの症状があり、その後に発疹が出現してきます。ウイルスや細菌などが体内に侵入し、それ自体は重篤な病気ではないこと方が多いのですが、それらの病原体に対するアレルギーの様な反応で皮膚症状が出現していると言われています。

でも特に誘因なく出現している例も多く、詳しく問診しても特に大きなエピソードがないことも多くあります。

ジベルばら色粃糠疹の治療法ですが、特別な治療がなくてもおよそ１～２ヶ月で症状は改善し、自然に治っていきます。発症してから皮疹の出現が数週間続くことが多いので、なかなか治らないと不安になる患者さんも多くおられます。　痒みがなければ経過を見るだけでよいと思います。痒みが強い場合は、ステロイド外用薬や抗ヒスタミン薬の内服薬を処方して経過を見ていきます🩹

似たような見た目の病気には体部白癬、湿疹、乾癬などがあります。なかなかご自身で判断するのは難しいと思いますので、写真で紹介したような皮膚症状が出た場合は、皮膚科専門医を受診することをお勧めいたします😉

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ダーマペン導入剤＆成長因子パックキャンペーン✨

今回はニキビ跡のへこみ、毛穴、小じわなどのお悩みにお勧めのダーマペン施術のキャンペーンのご案内です。

ダーマペン治療の効果をアップさせるオプション導入剤がすべて通常料金の半額、そして施術後の成長因子パックが無料で付いてきます🎉

9月〜12月までの期間限定で、お一人様何回でも予約可能となっております✨

皮膚のキメ、ハリの改善、ニキビ痕を浅くしたい方は是非この機会にお試しください。

→ダーマペン治療について詳しく知りたい方はこちらをクリック

🔹選べる3種の導入剤🔹

【RCPR：グロッシースキン】　通常9,900円→4,950円

美肌効果、肌質改善効果、水分補給効果による保湿作用があります。

主成分:ヒアルロン酸、24種類のアミノ酸、グルタチオン、5種類のペプチド、11種類のビタミン等

【ウーバーピール】　通常3,300円→1,650円

ピーリング作用によるニキビやニキビ跡の改善、色素沈着、稗粒腫、小じわの改善効果があります。

主成分：マンデル酸、乳酸、ピルビン酸、コウジ酸、ヒアルロン酸

【ボトックス】　通常22,000円→11,000円

肌に直接注射するボトックス注射と異なり、浅い層に作用するため、マイクロボトックス注射のような毛穴の引き締めや、皮脂分泌抑制、マイルドなリフトアップ効果が期待できます。

🔸施術後の成長因子パック🔸　　　通常2,200円→無料💖

リジェンスキンSRSマスクパック　セルフィットピュア

肌の弾力維持や、傷跡の再生に繋がる成長因子を贅沢に配合したマスクパックです。 成長因子は加齢とともに減少するため、外部から補う必要があります。 ダーマペン後、肌に多数の孔が開いた状態で使用すると、通常のお肌に乗せて使用するよりも、より効率的に成分を導入でき、また傷の修復作用や鎮静効果も期待できます。

施術を希望される方はまずはカウンセリング予約をお願いいたします🙇‍♀️

カウンセリング料（初回）3,300円、（2回目以降）1,100円 施術時間：約1時間（麻酔クリーム時間も含む） リスク：穿刺時の痛み、出血、施術後の赤み、乾燥、カサブタなど 

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シワ対策は早めのスタートが大切です☆

今回は若い患者さんに額と眉間にボトックス注射を行なった例の紹介です。

まだ30代前半なのですが、表情を作る際に眉間と額にシワを寄せる癖があり、早めに対策したいとのことで、ボトックス注射を行ないました💉　ちなみに彼女のお祖母様にも同じ癖があり、眉間にくっきりと深いシワが寄ってしまっており、「近所で一番怖いおばあちゃん」、という残念な仇名がついているとのことでした…😱　　そ、それは深くしわが刻まれてしまう前に、急いで治療しなくては💦

注射前：思いっきり目を開けて上を見た状態で、額全体に大きめの浅いしわがに出ています。また眉間もなかなか立派な筋肉がしっかりと浮き上がり、深めのしわも出現しています。

額、眉間共にそれぞれ細かくボトックスを注射していきます。しわの具合によって投与箇所は個人差があるのですが、この方の場合は眉間に６カ所、額に10カ所注射しています。

ボトックス注射後は２，３日後に効果が現れ始め、およそ2週間で最大となります。効果の持続は個人差がありますが、大体4，5ヶ月間くらいです。 

・注射後2週間の写真です。額は注射前と同じく、思いっきり目を開けていますが、シワはほぼ出ていません。眉間も眉を寄せようと頑張っている状態ですが、こちらもシワはできていません。

ボトックスは不自然な表情や、能面のような怖い顔になってしまうと、ネット記事などで書かれているのをよく目にしますが、注射する量、部位をうまく調整することで、自然な表情を維持しつつ、シワを抑えることができます😊　表情じわについては、足りない部分を補正するリタッチが無料で付いていますが、今回の患者さんはちょうど良く効いているとのことで、リタッチは希望されませんでした。

若い方でもシワを放置しておくと、徐々に深く、消えないシワとして刻まれていってしまいます。無表情の際に存在しているシワはボトックス注射をあまり効果が得られませんので、刻まれる前の段階で早めに治療するのが大切です💡

施術名：ボトックス注射（表情ジワ）

リスク：麻酔クリームのアレルギー、施術時の痛み、内出血斑、施術後の違和感、乾燥、表情の左右差など

施術費用（税込）：額44,000円、眉間、目尻、鼻根33,000円　同日2カ所施術で20%off、3カ所で30%off

麻酔クリーム　2,000円、カウンセリング料別途（初診3,300円、再診1,100円）　

施術希望の方はお電話でのご予約をお願い致します🌺

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ダーマペン４によるニキビ痕治療例

今日はダーマペンでニキビ痕、ニキビ痕の赤みが改善した例をご紹介したいと思います。

20代の男性で、以前からニキビ跡のへこみ、赤みが気になられていたとのことで受診されました。他の大手美容クリニックで一回ダーマペンの施術を受けたものの、浅めの穿刺で効果が感じられず、もうちょっと攻めた治療をして欲しいとのことで当院を受診されました💡

まずはダーマペン治療とは何か？について軽く説明をしたいと思います。ダーマペンとは髪の毛よりも細い超極細針で、皮膚表面に多数のミクロな穴をあけ、皮膚の「創傷治癒力」を利用し、新しい皮膚への生まれ変わりを促す治療です。ニキビ跡や毛穴、小ジワ、年齢肌のお悩みに効果があります。　ダーマペンは文字通りペン型の機械なのですが、ペンの先端に16本の針が付いており、先端が上下に細かく振動して1秒間に1,920個もの穴を開けることができます💉　穴を開ける深さは0.1mm単位で調整できますし、極細の針なので、皮膚へのダメージが小さく、ダウンタイムも短く済みます。また目元や眉間など、フラクショナルレーザーや光治療などの照射が難しい部位にも施術が可能です👌

今回の患者さんはダーマペンについて、ネットで非常によく調べて勉強されていて、お顔の各部位についてこのくらいの深さで刺して欲しい、という具体的な希望をお持ちでした。額は希望の穿刺が深すぎると思ったので、もう少し浅めを提案いたしましたが、頬はご本人様の希望通り、かなり深めでしっかり穿刺いたしました。　診察して医学的に問題が無ければ、なるべく患者さんのご要望には応えたいと思っています😉

左頬　施術前

左頬　施術後（ダーマペン5回＋ウーバーピール5回＋成長因子パック3回）

右頬　施術前

右頬　施術後（ダーマペン5回＋ウーバーピール5回＋成長因子パック3回）

ニキビ跡のへこみが浅くなり、赤みが明らかに薄くなっています。また元々目の下に稗粒腫といって、白い粒々のようなものがあったのですが、ついでにこちらも良くなっています✨

この方はダーマペンで穿刺するだけでなく、オプションの導入剤であるウーバーピールも使用されています。ウーバーピールは低刺激性のピーリング剤で、肌再生、抗炎症作用、殺菌、ピーリング作用、美白などに効果のあるマンデル酸、乳酸、ナイアシンアミドなど、10種類以上の成分が配合されており、ニキビ肌、色素沈着の改善や美白など複合的な効果が期待できます。ダーマペン単独の穿刺だけ行なうよりも、ニキビ跡にはより高い効果が望めます🆗👌

この患者さんはニキビ跡のへこみはある程度気にならなくなり、あとは残った赤みだけ気になるとのことで、現在はフォトフェイシャル治療に移行しています。さらに改善した状態になれば、またブログで紹介させていただきたいと思います。

ダーマペン治療をご希望の方は、まず一度カウンセリングが必要となりますので、お電話でご予約をお願いいたします📞

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目の際のホクロの除去例

今回も炭酸ガスレーザー症例です。

今回の患者さんはやや難しい部分、まぶたの縁の部分のホクロを除去した例です。

施術前

ダーモスコピー像

まぶたの際にできたホクロは、当院では炭酸ガスレーザーを使用して除去しています。目の中にレーザー光が入ってはいけないので、点眼麻酔をした後、眼球を保護するためのコンタクトシェルを入れて治療していきます。ホクロ部分は通常の局所麻酔注射を行ないます。

↓　点眼麻酔とコンタクトシェル

施術直後

レーザーで焼くので、一応まつ毛が焼けてしまって生えなくなるリスクはあるのですが、できる限り浅めに仕上げ、まつげを温存できるように気をつけています。

施術後は自宅で軟膏を塗る処置を続けていただきます。

3週間後

綺麗に治っています。新しいまつげも少し生えてきています。

今回の方はホクロが眼瞼縁の内側の、後眼瞼縁と言う部分まであったので、眼瞼縁も含めて蒸散しました。患者さんのお話によると、「施術して2，3日くらいはレーザーで削れてガタガタになった眼瞼のふちが目に当たって痛みがあったけれど、コンタクトレンズを装着すると、ガタガタ部分が直接触れないので痛みが楽になった」とのことでした。今後同様の部分の施術をする患者さんに役立つ情報で、大変勉強になりました。

開院して5年、炭酸ガスレーザー症例もどんどん積み上がっており、難しい部位のホクロの除去希望にもできる限り対応できるように努力していきたいと思います。

ホクロ除去を希望される方は、良性か悪性か判断する必要がありますので、まず一度保険診療で受診いただくようにお願いいたします。

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頭のできもの レーザーで取ってはいけない症例

前回はレーザーで除去可能であった頭のできもの（ホクロ）の症例を紹介しました。

逆に今回はレーザーで取ってはいけない症例🈲👎❌を紹介したいと思います。

症例①

臨床像：２×1.7㎝の腫瘍。前回ブログの症例と比較して、表面がつるっとしていて、茶色の色味がありません。触診したところ、頭皮にしっかり根を張っている感じがありました。炭酸ガスレーザー治療希望で受診されましたが、手術による除去が必要と判断し、総合病院に紹介させていただきました。

病理画像：脂肪の層まで深く腫瘍組織がありました。

病名：軟性線維腫

軟性線維腫は良性の腫瘍です。ただ今回の例は腫瘍が脂肪のレベルまで深く存在していたので、手術で取るのが妥当です。

症例②

臨床像：一見すると先ほどの腫瘍と少し似ていて、表面がつるっとしていますね。でもよく見ると中央部に青みがかった色素部分が見られるのと、腫瘍表面全体に毛細血管の拡張があります。

病理画像：皮膚科ドクターなら、病理像を見れば一発で病名がわかりますね。

病名：基底細胞癌

悪性腫瘍なので、もちろんレーザー治療はダメです。手術で周辺の皮膚も含めて全切除する必要があります。

症例③

臨床像：中央部が潰瘍化して、痂皮も見られます。これはさすがに一目でレーザーで取ってはいけない、「やばい例」とわかりますね・・・😓（病理画像はありません）

病名：有棘細胞癌

こちらも悪性腫瘍なので、手術による全切除が必要です。

（症例②、③の写真は公立豊岡病院皮膚科部長、秋山創先生にご提供いただきました）

以上、レーザーで取ってはダメな症例を良性、悪性合わせて3つご覧いただきましたが、いかがでしたでしょうか？　③はともかくとして、①、②は一見すると綺麗な形ですし、写真だけ見るとレーザーで取れそうな気がしてしまいますね･･･😱　実際の臨床現場では病歴を詳細にお聞きし、ダーモスコピー検査等も行って、レーザーで除去できる症例か、慎重に判断させていただいております。

繰り返しになりますが、頭のできものでお悩みの方、上記のように悪性疾患が紛れ込んでいる可能性がありますので、必ず保険診療時間での診察が必要です。診断によっては、適宜総合病院皮膚科に紹介させていただいております。

ご理解よろしくお願い申し上げます。

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頭のできもの 炭酸ガスレーザーで治療した例

今回は久しぶりに炭酸ガスレーザーの症例のご紹介です。

頭のできものを除去した例です。

 50代の患者さんで、20年以上前から頭にホクロがあり、徐々に大きくなってきているとのことで受診されました。　診察したところ、頭皮にかなり大きな腫瘍があり、サイズはなんと2.5㎝近くありました。もはや原型をとどめていませんが、このできものはホクロが変化したものです。

↓　↓  ダーモスコピー像：ホクロの名残で、茶色の色素が多数見られます。

2020年12月の記事↓↓（下にリンクあり）にも書きましたが、頭のホクロは元は黒かったホクロが徐々に変化して、通常の皮膚色や、赤色となることがよくあります。初めは通常の黒い点状のホクロだったのが、この患者さんのように大きく成長していく過程で色が抜けていくことが多いです。

今回の方はかなり大きなできものでしたが、なんとか炭酸ガスレーザーで治療できました。
先ほどリンクを貼った記事では頭のホクロは炭酸ガスレーザー治療が大変お勧めと書きました。基本的にはその通りなのですが、このくらい大きなサイズになるとレーザー施術には注意が必要です。その理由として、炭酸ガスレーザーが止血にはあまり適さない、ということが挙げられます。炭酸ガスレーザーのメリットは、熱による皮膚ダメージが少ないので、毛根を焼かず、ハゲにならないということなのですが、逆に言うとデメリットとして組織をしっかり熱で焼いて凝固させることができないので、止血には適さないのです🩸⚡

このように大きなサイズの腫瘍では、腫瘍を栄養する血管もかなり太くなっていることが多く、レーザー処置のみでは術後に十分に出血が止まらないことがあります。この方も腫瘍自体はレーザーでスムーズに除去できたのですが、腫瘍が取れた部分の下床に太めの血管があり、圧迫止血しても、レーザーで焼いてもジュワッ･･･と血液が滲んで、とにかく血が止まらず少し嫌な汗がでました💦💦　結局最後は手術用のナイロン糸で縫合してしっかりと止血いたしました！　この反省を活かし、その後頭の大きめの腫瘍をレーザーで除去する場合、必ず縫合セットも準備するようにしています👌

↓　↓　３週間後にはほぼカサブタになって無事に治っていました。

この方は大変律儀な方で、半年後にわざわざ患部の状態を見せに来て下さいました✨

術者としては綺麗に治っているか、問題は起きていないか、その後の経過は非常に気になるので、経過を確認させていただけるのは非常にありがたく、感謝の気持ちでいっぱいです😄

↓　↓　半年後：どこに腫瘍があったか分からないレベルで綺麗になっています✨✨　もちろんハゲになっていません。

先ほどリンクを貼った2020年12月の記事は2年半も前の投稿なのですが、実は当ブログで現在も不動のアクセス数一位を誇る人気の記事なのです。　頭にできものができて取りたいけど、手術はハゲができるので避けたい…という患者さんは多いようで、この記事をネットで見つけて、はるばる京都府外から2，3時間もかけて施術希望でお越し下さる方が時々おられて、驚かされます。　炭酸ガスレーザーを持っているクリニックはかなり多いと思いますが、頭のホクロの除去に使用している施設は意外と無いようです。

ここで一つ注意点があります。頭のホクロ除去には炭酸ガスレーザー治療がお勧めと繰り返し書いていますが、頭にできたできものが全てホクロであるとは限りません💡　後日改めてブログで紹介予定ですが、悪性腫瘍など、レーザーで取ってはいけない症例も多数あります🈲👎❌

頭のできものでお悩みの方、まずは必ず保険診察が必要となります。診察して手術による切除、縫合が必要である、と判断した場合は適宜大学病院などに紹介させていただいております。ご理解よろしくお願い申し上げます。

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